PANITIA PELAKSANA

BANDUNG COMMUNITY CHAMPIONSHIP (BCC) 2026

Sekretariat: GOR BBR, Jl. Komp. Buah Batu Regency, Kota Bandung

SURAT PERNYATAAN KEIKUTSERTAAN & PEMBEBASAN TUNTUTAN

(WAIVER OF LIABILITY & RELEASE)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, selaku Manajer Tim yang mewakili seluruh anggota tim yang terdaftar:

Nama Lengkap:
No. KTP (NIK):
Nama Tim/Komunitas:
No. HP/WhatsApp:
Alamat Domisili:

Sehubungan dengan keikutsertaan saya/tim saya dalam turnamen Bandung Community Championship (BCC) 2026 yang diselenggarakan di GOR KONI Bandung pada bulan Juni - Juli 2026, dengan ini saya menyatakan dengan sadar dan tanpa paksaan bahwa:

  1. KONDISI KESEHATAN: Saya menjamin bahwa saya (dan seluruh anggota tim yang saya wakili) saat ini dalam kondisi sehat jasmani dan rohani, serta tidak memiliki riwayat penyakit bawaan yang membahayakan diri jika melakukan aktivitas fisik intensitas tinggi.
  2. PENERIMAAN RISIKO (ASSUMPTION OF RISK): Saya memahami sepenuhnya bahwa bulutangkis adalah olahraga yang memiliki risiko cedera fisik, mulai dari cedera ringan, cedera berat, hingga risiko fatal lainnya. Saya secara sadar mengambil risiko tersebut atas keinginan sendiri.
  3. PELEPASAN TUNTUTAN (RELEASE): Saya melepaskan dan membebaskan Panitia Pelaksana BCC 2026, Sponsor (Ayo Indonesia, Bank BJB, dll), Pemilik Venue (GOR KONI), dan pihak terkait lainnya dari segala bentuk tanggung jawab hukum, tuntutan ganti rugi, atau klaim apapun apabila terjadi kecelakaan, cedera, sakit, kehilangan barang pribadi, atau kematian yang menimpa saya selama rangkaian acara berlangsung.
  4. TINDAKAN MEDIS: Saya mengizinkan Tim Medis yang ditunjuk Panitia untuk memberikan pertolongan pertama (First Aid). Saya memahami dan menyetujui bahwa biaya pengobatan lanjutan adalah tanggung jawab saya pribadi atau asuransi/BPJS pribadi saya.
  5. KEPATUHAN REGULASI (INTEGRITAS): Saya bersedia mematuhi seluruh peraturan pertandingan, termasuk keputusan TPF. Saya menerima sanksi **DISKUALIFIKASI** tanpa pengembalian uang pendaftaran jika terbukti melakukan manipulasi data (Sandbagging) atau menggunakan pemain tidak sah (Joki).
  6. HAK PUBLIKASI: Saya memberikan izin kepada Panitia dan Sponsor untuk mendokumentasikan dan menggunakan foto/video aktivitas saya selama turnamen untuk keperluan promosi tanpa menuntut royalti.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung,
(Tempel Materai Rp 10.000)
AREA MATERAI
Manajer Tim
( Tanda Tangan & Nama Jelas )